- 四川：医保收支失衡 医院药店角色不明-社保-保险-
我省基本医疗保险出现收支失衡,支大于收的严峻局面已经不是一天两天的事了,原因何在?近日,省劳动和社会保障厅、成都市劳动和社会保障局联合对一批基本医疗保险定点医院和定点药店进行了2003年度的检查,这对正确认识医保作用、总结先进经验、找出存在问题和制定解决办法提供了事实依据.
据省劳动和社会保障厅有关领导介绍,我省共有185家基本医疗定点医疗机构和190多家定点药店.这次只检查了主要的64家医院、16家药店.检查也是一次较全面的考核,其主要指标是:截至2003年11月底以前的参保职工人均床日;个人费用负担情况;一次性卫生材料使用情况;住院费用日清单和按时结清情况以及药店售药的各种情况,等等.
总的来看,各受检单位宣传工作普遍较好,表现在设立了宣传橱窗、导医、指导划卡、意见箱等方面.不少医院还实行了逐日清单制,须病人签字认可;少数医院控制了病人自费率,等等.存在问题主要有:
不少医院自定、分解收费项目.一次性卫生材料收费混乱;有的医院要收消毒费、换床单费、换枕套费、打针的棉签费等.省上规定的5个不准收费项目,少数医院就存在有4个;住院费增长太快,超过了老百姓的承受能力.按规定,三级医院次均费用不得超过12%,然而检查的64家医院中,有37家都超过了这一幅度,占一半多.如铁路系统某医院达到58%,成都市某建筑系统的医院达到43%,成都市某专科疾病医院达到40%,武警某医院达到27%;次均住院费用达到7400余元,比去年大幅度增加.省级医院11000余人住院,次均住院费用为9268元,比上年增长32%;存在“挂床”住院现象的医院有14家,占21、8%;自费率高.64家医院中有23家自费率占20%以上,主要出现在自立、分解收费的项目和范围扩大了.药店的考核情况主要是:
多数药店能执行医保规定.有3家违规使用个人账户销售保健品、化妆品,开具的却是目录内的药品发票,以此套取医保费用.有关部门已经对其给予了处罚.16家药店中,有2家获得满分100分.此次检查考核,有6家医院、2家药店受到表彰并授牌;有1家医院、3家药店被处以限期整顿的处罚.
省劳动和社会保障厅有关领导说,下一步工作主要抓控制药品费用在整个医疗费用中的比例,控制住院率、自费率,确保收支平衡,防止失衡风险.
(四川工人)
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