- 医疗器械高回扣堵不住 医保病人医疗费用剧增-社保-保险-
“医保病人负担越来越重，南京医保统筹基金正面临严峻考验。”昨天，记者从市医疗保险办公室获悉，去年南京100多万医保病人医疗费用平均增长了30%，远远高于医保统筹基金的增长速度，这不仅使得医保病人的个人负担越来越重，而且医保统筹基金支出能力也面临很大压力。造成这一现象的一个重要的原因则是，医院药品和医疗器械的高回扣。
医疗费用直线上涨
昨天，一位医保病人透露，现在到医院看病最怕检查，因为检查的项目不断“扩容”，过去做个生化检查最多五六项，现在已“扩容”到20多项；费用也从二三十元涨到200多元。而大型一次性耗材的使用也是如此，如心脏支架，以前2万元／支，现在要3.8万—4万元／支；心脏起搏器，以前国产的只要1万元／支，现在进口的要25万元／支。
市医保办公室有关人士说，由于医院在医疗信息获取上占有绝对优势，病人在这方面比较被动，在选择医疗器械和药品时，只能是医生怎么说，病人怎么做。
昨天，一业内人士说，在药品选择上病人绝对处于弱势，如肿瘤病人的化疗和辅助用药，组合用药的现象特别多，而目前国家又没有统一标准，很难规范，疗效只有听医生说，至于价格病人就更做不了主了。
高回扣远远高于医生红包
现在，药品和医疗器械的高回扣已远远高于医生红包。昨天，连一家医院的医生都说，仔细分析一下各大医院肿瘤科、脑血管科、心脏科等住院病人的药品和医疗器械的使用，就不难发现问题，在这里面，药品和医疗器械的回扣现象尤其严重，有不少医院肿瘤科室、心脏科室迅速扩张就是个例证。
据市医保处有关人士介绍，面对越来越长的出院结账单，许多医保病人现在都不敢住院。
医保基金被压得喘不过气
南京从2000年开始实行医保，现在已有100多万人参保。医保基金分社会统筹和个人账户两块，并各自划定了支付范围：住院和门诊特定项目费用主要由统筹基金支付，个人负担一定比例；个人账户管门诊。而现在，医保病人不仅个人支出费用越来越高，医保统筹基金的支出也越来越高，这种“两头高”的现象已越来越突出，医保基金的支出压力越来越大。
据市医保办公室有关人士介绍，虽然南京市也出台了与基本医疗保险相配套的《南京市城镇职工大病医疗救助试行办法》，主要解决参保职工因患大病、重病，医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额至15万元以内的医疗费用。但如果医保病人的医疗费用继续以现在这样的速度增长，将严重影响南京医保改革的正常发展。
(南京日报)
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